Akútna hnačka

 Akútna hnačka

Tu je komplexný a prehľadný súhrn k akútnej hnačke – od príznakov až po odporúčané postupy pre deti aj dospelých:

1. Čo je akútna hnačka

Akútna hnačka je náhle vzniknuté zvýšené vyprázdňovanie riedkej až vodnatej stolice trvajúce do 14 dní. Najčastejšie má infekčný pôvod, ale môže vzniknúť aj v dôsledku diétnych chýb, stresu či nežiaducich účinkov liekov.

2. Príznaky

• Riedka až vodnatá stolica (≥ 3× denne)
  
  
• Kŕče a bolesti brucha
  
  
• Nadúvanie, plynatosť
  
  
• Niekedy teplota alebo horúčka
  
  
• Nevoľnosť, vracanie
  
  
• Známky dehydratácie: suché ústa, tmavý moč, závraty, únava, u detí aj spadnutá fontanela(je väzivové spojenie na hlave novorodenca v mieste kríženia lebečných švov, známe aj ako lupienok.U novorodencov sú dve hlavné fontanely: čelná (predná) a temenná (zadná). )  alebo plač bez sĺz
  
  

3. Najčastejšie príčiny

• Vírusové infekcie – rotavírus, norovírus
  
  
• Bakteriálne infekcie – Salmonella, Campylobacter, E. coli
  
  
• Parazitárne infekcie – Giardia lamblia
  
  
• Diétne chyby – ťažké, mastné, príliš sladké jedlá, nadbytok alkoholu
  
  
• Cestovateľská hnačka – kontaminovaná voda alebo jedlo
  
  
• Liekmi vyvolaná hnačka – antibiotiká, horčík vo vysokých dávkach
  
  
• Potravinová intolerancia – napr. laktóza, fruktóza
  
  

4. Liečba

Hlavným cieľom je predísť dehydratácii a podporiť regeneráciu čriev.

Základné kroky:

1. Rehydratácia
   
   
• Orálne rehydratačné roztoky (ORS) z lekárne alebo domáca verzia: 1 liter prevarenej vody + 6 čajových lyžičiek cukru + 1 čajová lyžička soli
• Bylinkové čaje (mäta, rumanček, čučoriedkové listy)
• Jemné vývary
  
  
2. Ľahká strava (pozri diétne opatrenia nižšie)
   
   
3. Lieková podpora (po konzultácii s lekárom alebo lekárnikom)
   
   
• Probiotiká – skracujú trvanie hnačky hlavne kmeň Saccharomyces boulardii,
  
  
• Smecta® (diosmektit) – viaže toxíny, chráni sliznicu
  
  
• Hylak forte® – obnova črevnej mikroflóry
  
  
• Antimotilné lieky (napr. loperamid) – iba u dospelých a bez horúčky alebo krvi v stolici
  
  

5. Diétne opatrenia

Odporúčané potraviny:

• Biele pečivo, sucháre, piškóty, slané tyčinky
• Ryža, cestoviny, zemiaky
• Banán, strúhané jablko bez šupky
• Mrkvový alebo zemiakový vývar, varená mrkva
• Kurací vývar bez tuku
• Chudé kuracie,morčacie mäso, 90 % hydinová šunka
• Nesladené čaje (čierny, mäta, rumanček), vyprchaná alebo neperlivá minerálka
• Coca Cola po porade s lekárom
  
  

Nevhodné potraviny:

• Mastné, vyprážané a korenené jedlá
• Mlieko a mliečne výrobky 
• Čerstvé ovocie (najmä citrusy, hrozno, slivky,čerešne)
• Strukoviny
• Alkohol, káva, sýtené nápoje
• Sladkosti s vysokým obsahom cukru
• Celozrnné pečivo
• semienka, mak, orechy

6. Kedy vyhľadať lekára

• Trvanie hnačky viac ako 3 dni u dospelých alebo viac ako 1 deň u detí do 3 rokov
  
  
• Krv alebo hlien v stolici
  
  
• Vysoká horúčka (> 38,5 °C)
  
  
• Silná bolesť brucha
  
  
• Príznaky dehydratácie (slabosť, malátnosť, veľmi tmavý moč, suchý jazyk)
  
  
• Opakovaná hnačka po návrate z exotickej krajiny
  
  
• U rizikových skupín (dojčatá, seniori, imunokompromitovaní pacienti)
  
  

7. Postup u detí

• Dojčatá:
  
  
• Pokračovať v dojčení alebo podávaní mliečnej výživy (častejšie, po menších dávkach)
  
  
• Okamžitá rehydratácia – ORS v malých dávkach (lyžička každých pár minút)
  
  
• Sledujte močenie – ak nemá mokrú plienku viac ako 6 hodín → lekár
  
  
• Staršie deti:
  
  
• Jemná diéta (sucháre, ryža, banán, mrkvová polievka)
  
  
• Vyhýbať sa džúsom, sladkým nápojom
  
  
• Probiotiká vhodné pre deti
  
  

8. Postup u dospelých

• Hlavný dôraz na hydratáciu (2–3 litre denne)
  
  
• Prvý deň radšej len tekutiny a suchá strava
  
  
• Vyhýbať sa alkoholu, káve, ťažkým jedlám
  
  
• Podľa potreby probiotiká a Smecta®
  
  
• Ak je hnačka infekčná → oddeliť riad a dôkladne umývať ruky

                    Čierne uhlie

Čierne uhlie (aktívne uhlie) sa kedysi bežne používalo pri hnačke, ale dnes sa jeho rutinné podávanie neodporúča – hlavne u malých detí a v kombinácii s inými liekmi.

1. Ako čierne uhlie pôsobí

• Má veľkú adsorpčnú schopnosť – viaže na svoj povrch toxíny, baktérie, ale aj liečivá a živiny.
  
  
• Nie je selektívne → nevyberá si „škodlivé“ od „užitočných“ látok.
  
  
• Týmto mechanizmom môže znížiť účinnosť liekov a vstrebávanie vitamínov či minerálov.
  
  

2. Užívanie spolu s inými liekmi

• Časový odstup je kľúčový – čierne uhlie sa má užívať minimálne 2 hodiny pred alebo po iných liekoch, aby sa neznížila ich účinnosť.
  
  
• Viaže najmä:
  
  
• Antibiotiká
  
  
• Hormonálnu antikoncepciu
  
  
• Srdcové lieky (digoxín)
  
  
• Lieky na štítnu žľazu
  
  
• Protizápalové lieky
  
  
• Môže skresliť aj účinok probiotík, ak sa užije spolu.
  
  

3. Prečo je nevhodné u malých detí

• Riziko vdýchnutia (aspirácie) pri podávaní tekutej suspenzie → môže spôsobiť ťažké dýchacie komplikácie.
  
  
• Môže spôsobiť zápchu alebo až črevnú nepriechodnosť (ileus), najmä ak dieťa nepije dosť tekutín.
  
  
• Znižuje vstrebávanie dôležitých živín – u malých detí to môže mať väčší dopad.
  
  
• Pri vírusových hnačkách nemá preukázaný účinok na skrátenie trvania ochorenia.
  
  
• Môže prekryť príznaky vážnejšej príčiny hnačky (napr. krv v stolici je ťažšie viditeľná).
  
  

4. Kedy má čierne uhlie význam

• Akútne otravy – pod dohľadom lekára, ideálne do 1 hodiny od požitia toxickej látky.
  
  
• Pri bežných infekčných hnačkách sa dnes uprednostňujú:
  
  
• Rehydratačné roztoky (ORS)
  
  
• Probiotiká
  
  
• Diosmektit (Smecta®) – viaže toxíny, ale neovplyvňuje tak silno vstrebávanie liekov
  
  

Tu je prehľadná porovnávacia tabuľka účinnosti a použitia čierneho uhlia, Smecty a probiotík pri hnačke:

                                 Recepty

Tu máš jednoduchý 5-dňový jedálniček s postupným zaraďovaním potravín, aby sa tráviaci trakt po hnačke zaťažoval postupne a šetrne.

Deň 1 – odľahčenie a hydratácia

Cieľ: doplniť tekutiny, nezaťažovať črevá.

• Raňajky:
  
  
• Čierny čaj s medom, 2 sucháre
  
  
• Desiata:
  
  
• Banán (dobre zrelý, bez škvŕn)
  
  
• Obed:
  
  
• Mrkvová polievka (mrkvu uvariť domäkka, rozmixovať, pridať trochu soli)
  
  
• Olovrant:
  
  
• Nesladený mätový čaj
  
  
• Večera:
  
  
• Ryžový odvar (100 g ryže variť v 1 l vody cca 40 min, scediť, piť tekutinu)
  
  

Deň 2 – jemná diéta

Cieľ: pridávame škroby a málo vlákniny.

• Raňajky:
  
  
• Biele pečivo (rožok) bez masla, čierny čaj
  
  
• Desiata:
  
  
• Strúhané jablko (nechať zhnednúť – pektín pomáha)
  
  
• Obed:
  
  
• Ryža s mrkvou (ryžu a mrkvu uvariť v slanej vode, jemne roztlačiť)
  
  
• Olovrant:
  
  
• Banán
  
  
• Večera:
  
  
• Zemiaková kaša bez mlieka a masla (zemiaky uvariť, rozmačkať s trochou vody a štipkou soli)
  
  

Deň 3 – ľahko stráviteľné bielkoviny

Cieľ: pridávame chudé mäso a probiotiká.

• Raňajky:
  
  
• Sucháre s bielym jogurtom (len malé množstvo, ak dobre znášaš)
  
  
• Desiata:
  
  
• Banán
  
  
• Obed:
  
  
• Kurací vývar bez tuku s cestovinami (kuracie prsia uvariť, vývar precediť, pridať mrkvu a cestoviny)
  
  
• Olovrant:
  
  
• Nesladený rumančekový čaj
  
  
• Večera:
  
  
• Ryža s duseným kuracím mäsom (mäso dusiť vo vode, bez oleja)
  
  

Deň 4 – rozšírenie jedál

Cieľ: mierne rozšíriť vlákninu, pridať tuky v malom množstve.

• Raňajky:
  
  
• Biely toast s tvarohovou nátierkou (tvaroh nízkotučný + trochu jogurtu + soľ)
  
  
• Desiata:
  
  
• Strúhané jablko s trochou banánu
  
  
• Obed:
  
  
• Zemiaková polievka s mrkvou (zemiaky, mrkva, trocha petržlenu, bez zápražky)
  
  
• Olovrant:
  
  
• Biely jogurt s piškótami
  
  
• Večera:
  
  
• Ryžový nákyp bez cukru a tuku (ryža, vajce, trocha mlieka – ak už toleruješ) ak nie Varená ryža s pučeným banánom (bez cukru)
  
  

Deň 5 – návrat k bežnej strave

Cieľ: pozvoľný prechod na normálne jedlá, stále vyhýbať sa ťažkým, mastným a koreneným.

• Raňajky:
  
  
• Ovsená kaša z jemných vločiek vo vode s banánom (ak toleruješ, polovica vody môže byť mlieko)
  
  
• Desiata:
  
  
• Zrelé ovocie bez šupky (banán, broskyňa)
  
  
• Obed:
  
  
• Kuracie prsia na pare, zemiaková kaša, dusená mrkva
  
  
• Olovrant:
  
  
• Tvaroh s banánom
  
  
• Večera:
  
  
• Cestoviny s tuniakom vo vlastnej šťave a trochou olivového oleja
  
  

Tipy pri príprave:

• Variť bez vyprážania a bez silného korenenia.
  
• Tuky zavádzať až od 4. dňa a v malom množstve.
  
• Počas celých 5 dní piť dostatok tekutín – najlepšie voda, čaje, vývar.
  
• Ak sa príznaky vrátia, vrátiť sa k jedálničku z 1.–2. dňa.